"אמהל'ה רק שלא יחתכו אותי!"- הכל על חתך פרינאום מאת גלית מוריה-שלגי מדריכת הכנה ללידה מוסמכת, מנחה קורסי הכנה ללידה " לדעת ללדת", ליווי בלידה, הנקה, הורות ראשונית, מוסיקה ועיסוי תינוקות ומפגשי אימהות. בוגרת לימודי פסיכולוגיה ופסיכותרפיה.
חתך פרינאום (אפיזיוטומיה):
ההנחה בדבר ביצוע חתך ניתוחי ב - "פרינאום" ( באזור חיץ הנקבים) באמצעות מספריים, כדי להגדיל את פתח הנרתיק כאשר קיים סיכון להיווצרות קרע עמוק ומסובך ב-פרינאום, או כאשר יש צורך להוציא את התינוק מיידית עקב מצוקה שלו היא הנחה נפוצה ושגויה מאוד!
את החתך אמורים לבצע בהכתרה ואין שום סיבה שתינוק ייכנס למצוקה קשה בזמן הקצר שעובר מרגע ההכתרה ליציאת הראש לגמרי.
נהוג לבצע חתך פרינאום בלידות מכשירניות, ולידת מלקחיים. (חיץ הנקביים הוא האיזור שבין שני הנקבים: בין פתח הנרתיק לבין פי הטבעת. שני נקבים אלו עטופים בסיבים שריריים בצורת הספרה 8).
בעבר חשבו שחיתוך פרינאום מונע התרופפות של הרקמות באזור ומצמצם בכך את הסיכוי העתידי לצניחה של איברי האגן. מחקרים אחרונים לא מאשרים הנחה זאת.
חתך פרינאום - יתרונות:
עשוי לעזור לנשים בעלות פתח לידן צר מאוד. כאשר ישנו חוסר גמישות של פרינאום. חשש מפגיעה בסוגרים - נרתיק, שופכה ופי הטבעת. סיום מהיר יותר של הלידה. לעיתים עשוי לעזור במצבים של מצוקה עוברית,עובר גדול, לידת עכוז ולידה מכשירנית בעיקר מלקחיים. מניעת מתיחת יתר של השרירים, מתיחה שעלולה במקרים קיצוניים לגרום לצניחת רחם או שלפוחית ולחוסר שליטה על סוגרים.
חתך פרינאום- חסרונות:
פגיעה בפרינאום החלמה מחתך כמוה כהחלמה מניתוח. האזור העדין שבו מתבצע החתך רגיש לזיהומים הן בשל הקרבה לפי הטבעת והן בשל חוסר אוורור. ההנחה כי חתך חיץ עשוי למנוע מתיחת יתר של השרירים העלולים לגרום לצניחת רחם או לחוסר שליטה על סוגרים הוכחה כלא נכונה. ההנחה בדבר סיום מהיר יותר של הלידה הינה הנחה מוטעית. אורך החתך נע בין 4-3 סנטימטר והוא מפלח את רקמות העור, השרירים, כלי הדם והעצבים של ה פרינאום. קרע טבעי לעומת זאת שטחי יותר ובדרך כלל אינו קורע את כל הרקמות האלו. קרע טבעי מתאחה טוב יותר וגורם פחות בעיות גופניות מחתך ניתוחי.
מה ניתן לעשות על מנת למנוע חתך חיץ:
לבקש מהמיילדת עוד לפני השלב הסופי של הלידה להשתדל לא לבצע חתך. לידה בכריעה או בישיבה מקטינה את הצורך בחתך פרינאום משום שבמצב כזה הלחץ מופעל גם על החלק הקדמי של הנרתיק. במצב של שכיבה על הגב, מופעל לחץ רק על החלק האחורי של הנרתיק, דבר המעלה את הסיכוי לחתך. אפשר לנסות להגביר את האלסטיות של פתח הנרתיק על ידי עיסוי סדיר של האיזור, בייחוד בחודש האחרון להריון. לצורך זה יש להחדיר לפתח הנרתיק לעומק של מספר סנטימטרים בלבד 2-3 אצבעות טבולות בשמן צמחי, לעסות את חלקו האחורי של הפתח על ידי מתיחתו לצדדים, ולחזור על הפעולה מספר פעמים ביום. כמו כן ישנו מכשיר ה"אפינו" המבצע מתיחה של פתח הנרתיק. יש להקשיב להוראות המיילדת ולהשתדל לא ללחוץ ברגע האחרון והקובע. אישה המתכננת לקבל אילחוש כמו אפידורל, כדאי שתלמד מבעוד מועד כיצד ללחוץ נכון.